Che cosa è l'artrosi?

L'artrosi o osteoartrosi è una malattia degenerativa che colpisce le articolazioni e la cartilagine. Causa alcune incapacità motorie, ma di rado provoca disabilità. Col progredire della malattia la cartilagine scompare causando un forte dolore, quindi l'osso reagisce crescendo ai lati e provocando una deformazione. Colpisce soprattutto le donne dai 55 anni in poi.

I sintomi dell'artrosi

I sintomi più comuni dell'artrosi sono dolori articolari, difficoltà nella mobilità, scricchiolii alle articolazioni e in alcuni casi versamento articolare, rigidità o deformazioni. Questi sintomi variano a seconda del paziente, e si intensificano progressivamente. Il dolore articolare, sintomo più comune, in principio appare durante il movimento e cessa col riposo, tuttavia con il progresso della malattia il dolore permarrà anche a riposo.

Le cause dell'artrosi

Non si sa esattamente che cosa possa causare l'insorgenza di osteoartrosi, ma ci sono un certo numero di fattori di rischio che possono essere associati alla malattia:

• Genetica: in oltre il 60% dei casi l'ereditarietà genetica influisce sull'insorgenza di artrosi.
• Attività fisica: gli atleti e le persone che hanno una elevata attività fisica hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia.
• Giornata lavorativa: i lavoratori che ripetono gli stessi movimenti articolari durante il lavoro a lungo andare possono subire usura articolare e sovraccarico articolare, che sono possibili cause dell'artrosi.
• Menopausa: la malattia si manifesta maggiormente nelle donne che hanno raggiunto la menopausa, e questo è dovuto alla diminuzione di estrogeni che si verifica in questa fase.
• Infortuni: fratture e lesioni articolari possono causare lo sviluppo dell'artrosi.
• Obesità: benché non sia una causa diretta per l'insorgenza di osteoartrosi, l'obesità influenza l'usura articolare e quindi la progressione della malattia.

La prevenzione dell'artrosi

Per evitare i fattori di rischio e quindi prevenire l'artrosi è molto importante seguire una dieta equilibrata, come la dieta mediterranea, e fare esercizio fisico regolare ma con moderazione, evitando l'usura delle articolazioni. Limitare i rischi di obesità è fondamentale, come pure evitare i carichi di peso eccessivi

Trattamento di osteoartrosi

L'obiettivo del trattamento è quello di prevenire o ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Per trattare l'artrosi il medico specialista raccomanderà al paziente una serie di esercizi da eseguire, adattati in base alla situazione e le capacità particolari, possibilmente con l'ausilio di un fisioterapista.  

• Il trattamento farmacologico: nella maggior parte dei casi vengono prescritti antiinfiammatori o analgesici per ridurre il gonfiore e quindi dolore. Possono anche essere prescritti farmaci condroprotettori, in grado di rallentare la progressione della malattia.
• Il trattamento chirurgico: l'artrite in stadio molto

La cartilagine è un tessuto connettivo elastico, capace però di una notevole resistenza. Svolge la funzione di un “ammortizzatore” tra le ossa, permettendo il movimento delle articolazioni e riparandole da urti e traumi. Le lesioni al tessuto cartilagineo possono essere primarie, causate cioè da fratture e distorsioni, o secondarie, causate da fattori genetici o malattie degenerative. Le zone più colpite da questo tipo di lesioni sono il ginocchio, le mani, l’anca e il rachide.

I controlli medici sportivi sono tutte le prove relative alla salute degli atleti. Lo scopo è studiare il cui scopo è quello di studiare il sistema cardiovascolare e quello muscolo-scheletrico, al fine di prevenire o evitare i problemi relazionati all'esercizio fisico.

Cos’è una distorsione alla caviglia?

La distorsione alla caviglia è una lesione dei legamenti della caviglia per torsione o stiramento.

Esistono tre tipi di distorsione alla caviglia, in base alla gravità:

1. La distorsione di primo grado è quella di minore gravità, dato che i legamenti della caviglia non sono rotti. La zona è leggermente gonfia e dolente e possono comparire ematomi. In questo caso è possibile tornare in poco tempo a praticare attività fisica con un bendaggio funzionale.
2. Nella distorsione di secondo grado si riscontra una rottura parziale o totale dei legamenti, il dolore e il gonfiore sono maggiori ed è possibile realizzare meno movimenti con il piede.
3. Nella distorsione di terzo grado vi è una rottura totale dei legamenti, il dolore è intenso, la mobilità del piede molto ridotta e l’ematoma molto esteso. Per questo, talvolta si ricorre alla chirurgia.

Prognosi della malattia

Solitamente le distorsioni alla caviglia sono lesioni di poca importanza, anche se esistono casi che possono essere più gravi.

Sintomi di una distorsione alla caviglia

I segni e i sintomi più rilevanti di questa lesione sono:

• Dolore moderato
• Debolezza
• Infiammazione
• Ematomi
• Rigidità articolare
• Difficoltà a camminare

Esami medici per una distorsione alla caviglia

La diagnosi è fondamentalmente clinica e si basa sullo studio dell’anamnesi del paziente e sull’esecuzione di alcune manovre dinamiche come il test del cassetto anteriore, dell’inversione, della rotazione esterna forzata e della pressione.

Eseguire una radiografia può essere di grande aiuto per escludere l’esistenza di lesioni ossee associate o di rotture complete dei legamenti.

Quali sono le cause della distorsione alla caviglia?

La distorsione può verificarsi per un colpo diretto alla caviglia o in conseguenza di una caduta o un appoggio o un movimento sbagliati.

Si può prevenire?

È impossibile prevenire le distorsioni alla caviglia, ma si possono adottare una serie di precauzioni per ridurre la probabilità di incorrervi:

• Fare sempre esercizi di riscaldamento e di stretching indicati per le caviglie prima di fare sport o una qualunque attività fisica.
• Fare attenzione quando si cammina o corre su un terreno irregolare o con buche.
• Evitare stanchezza e affaticamento, che aumentano la probabilità di incorrere in lesioni.
• L’utilizzo di bendaggi compressivi, cavigliere o stivali può aiutare per evitare distorsioni alla caviglia.
• Indossare scarpe di qualità, della taglia giusta e ben allacciate. Nelle donne, una delle cause principali delle distorsioni alla caviglia è indossare scarpe con il tacco alto.

Trattamenti per una distorsione alla caviglia

Generalmente la chirurgia non è necessaria nel trattamento delle lesioni alla caviglia, dal momento che la maggior parte delle distorsioni sono lesioni di poca importanza che guariscono con un trattamento minimo. In alcuni casi la lesione può essere più grave, ma comunque senza rendere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico.

In generale il trattamento per una distorsione alla caviglia consiste in:

• Tenere la caviglia a riposo (almeno i primi due giorni).
• Applicare del freddo sulla zona colpita per 20 minuti ogni due o tre ore.
• Indossare una cavigliera e sollevare la gamba in modo che le dita si trovino più in alto del naso.
• Fare fisioterapia, un supporto importante durante il recupero.

Quale specialista se ne occupa?

Lo specialista giusto per occuparsi di una distorsione alla caviglia è uno specialista in ortopedia e traumatologia.

Che cos’è la fisioterapia dello sport?

Gli infortuni sportivi sono comuni e, ogni anno, vengono trattate circa 400.000 persone per infortuni sportivi nei dipartimenti di pronto soccorso. Le tecniche e i metodi utilizzati dal fisioterapista possono essere utili nel trattamento di una vasta gamma di condizioni muscolo-scheletriche, tra cui gli infortuni sportivi. La a fisioterapia sportiva è una specializzazione in crescita, con varie cliniche dedicate alla prevenzione, diagnosi, trattamento e riabilitazione degli infortuni sportivi.

La fisioterapia sportiva comprende una varietà di servizi offerti da fisioterapisti esperti nella prevenzione, cura e riabilitazione degli infortuni sportivi. Tra gli infortuni vi possono essere:

• distorsione della caviglia
• stiramento della muscolatura ischio-crurale (parte posteriore della coscia)
• sindrome compartimentale
• gomito del tennista
• infortunio al ginocchio

Oltre a trattare gli infortuni, un fisioterapista sportivo può anche offrire:

• consigli su come prevenire futuri infortuni
• esercizi per migliorare la stabilità del baricentro, come base per una buona mobilità
• terapia di massaggio sportivo per accelerare il recupero dopo l’esercizio o per prepararsi mentalmente alle attività sportive
• controlli per sport particolari, quali il ciclismo o il golf, per valutare eventuali fattori limitanti delle prestazioni e per raccomandare un programma di allenamento progressivo per migliorare le proprie capacità

I fisioterapisti sportivi operano in una varietà di contesti, dai servizi privati offerti ai singoli atleti e ai team fino alle cliniche sportive specializzate.

Chi può beneficiare della fisioterapia dello sport?

Chiunque pratichi uno sport, a qualsiasi livello, può beneficiare della fisioterapia sportiva. Persino i pazienti che non hanno infortuni sportivi possono beneficiare del consiglio di un fisioterapista su come prevenire futuri infortuni, nonché di consigli su come migliorare la mobilità per migliorare le proprie prestazioni. In alcuni casi vi potrebbe essere un problema esistente di mobilità oppure un infortunio correlato allo sport. Mentre un fisioterapista generico può essere di aiuto nel raggiungere obiettivi a livello di vita quotidiana, un fisioterapista sportivo è in grado di assistere in modo specifico una persona affinché questa possa continuare a praticare gli sport che più le piacciono nel modo migliore possibile.

L’impingement è una lesione vertebrale causata da un blocco di una o più vertebre, e provoca una significativa perdita di mobilità per il paziente che ne soffre. I sintomi variano in funzione di come si verifica questo blocco. Il blocco di un nervo, oppresso dalla compressione, provoca infatti dolore e gonfiore. Possono esserci diverse cause: posizioni scorrette, sforzi eccessivi etc. Se non si interviene rapidamente con un trattamento, questa patologia può convertirsi in ernia del disco. Il trattamento prevede una terapia farmacologica volta ad alleviare il dolore, combinata con la fisioterapia.

Che cosa sono le infiltrazioni articolari?

Un’infiltrazione consiste in un’iniezioni di liquido nel tessuto peri-articolare dove si trova l’infiammazione. Le infiltrazioni, se prescritte adeguatamente, costituiscono una soluzione ottimale a problematiche come la borsite, la tendinite o qualora siano presenti disturbi che impediscano di condurre una normale vita quotidiana, dando non solo sollievo, ma eliminando anche il dolore. Si possono iniettare diverse tipologie di liquidi, per le articolazioni si è soliti utilizzare il collagene, l’acido ialuronico, antiinfiammatori, fattori di crescimento anche noti come Plasma Ricco di Piastrine (PRP).

Con le infiltrazioni si possono trattare anche patologie di origine reumatica come artrite ed infiammazioni o di disturbi di origine traumatica come la borsite, la tendinite o l’epicondilite. Patologie frequenti come il tunnel carpale, la spalla congelata o il dito a scatto possono essere trattati con questo trattamento ugualmente.

Perché si eseguono?

Le infiltrazioni si eseguono per dare sollievo a dolori articolari che affliggono le articolazioni, ma anche i tendini ed i muscoli. Queste infiltrazioni possono essere effettuate tanto nelle cavità articolari come nel ginocchio, nel polso o nel gomito quanto nei tessuti circostanti come i tendini ed i legamenti. Per dare un quadro più preciso delle infiltrazioni è necessario fare una distinzione in base al tipo di patologia articolare.

• Malattie Articolari Degenerative, ovvero quelle causate dall’usura della cartilagine o dall’artrosi
• Malattie Articolari Infiammatorie, ossia quando il liquido sinoviale è compromesso come nell’artrite

In cosa consistono?

Un’infiltrazione altro non è che l’iniezione di un medicamento in un’area del corpo colpita da dolore.  È una terapia piuttosto semplice che viene eseguita ambulatorialmente, poiché solo sono necessarie una siringa e la disinfezione della cute per evitare possibili infezioni. Una volta eseguita la puntura, l’azione benefica del medicinale di allarga all’intera area dolorante.

Preparazione per le infiltrazioni articolari

Le iniezioni non richiedono una preparazione specifica. Lo specialista dovrà conoscere la storia clinica del paziente, inclusi i medicinali assunti e quelli a cui il paziente è allergico. L’iniezione si effettua dopo aver disinfettato la zona e con una siringa sterile.

Recupero postintervento

Dopo aver effettuato l’infiltrazione, il paziente non dovrebbe utilizzare l’arto trattato per almeno un giorno. Lo specialista prescriverà inoltre degli analgesici e l’applicazione di ghiaccio nelle ore immediatamente successive. Qualora si presentassero dolori intensi improvvisi, cambi di colore della tonalità della pelle o febbre è necessario recarsi immediatamente dallo specialista.

Trattamenti alternativi

L’ozonoterapia è una tecnica innovativa i cui effetti sono gli stessi dei trattamenti tradizionali. Si tratta di applicazioni di gas localmente con azione antinfiammatoria, analgesica e rigenerativa.

Con il termine lesione si indica una qualsiasi alterazione dei tessuti o degli organi del nostro corpo. Possono essere muscolari, tendinee, articolari e ossee. 

Che cos’è la lombalgia?

La lombalgia, comunemente chiamata mal di schiena, solitamente interessa la zona inferiore della schiena.

Il mal di schiena potrebbe essere il sintomo di una varietà di disturbi diversi, e può essere dovuto a cause differenti.

Vi sono tre tipi di lombalgia, che dipendono dalla sua durata:

• Acuta: dura meno di un mese;
• Subacuta: dura tra uno e i tre mesi;
• Cronica: dura più di 12 settimane.

Sintomi della lombalgia

La lombalgia si manifesta con un dolore che si irradia dalla schiena.

Dipendendo dalla natura e dalla causa del mal di schiena, questo può estendersi:

• Fino alla coscia;
• Fino alla sciatica;
• Fino all’inguine e alla parte anteriore della coscia;
• Fino ai fianchi;
• Fino ai glutei;
• Fino all’altezza delle reni.

A seconda della sua gravità, può impedire il movimento al punto da rendere difficile l’esecuzione di azioni quotidiane.

Diagnosi per la lombalgia

Il medico si basa solitamente sull’esame obiettivo e sulla storia clinica del paziente per diagnosticare le cause del mal di schiena.

In alcuni casi specifici (per esempio se il mal di schiena è di origine traumatica, se vi è il sospetto di una patologia precisa in seguito all’esame obiettivo, o se i trattamenti prescritti non sortiscono alcun effetto dopo un mese) può essere necessario sottoporsi ai seguenti esami diagnostici:

• Radiografia della schiena;
• TAC;
• Risonanza magnetica;
• Prelievo del sangue;
• Elettromiografia;
• Scintigrafia ossea;
• Mielografia.

Quali sono le cause della lombalgia

Le cause della lombalgia possono essere svariate; quelle più comuni sono piccoli infortuni, stiramenti, contratture, distorsioni o sciatalgia.

I fattori di rischio più diffusi sono il fumo, il sovrappeso e l’obesità, lo stress, il condurre uno stile di vita sedentario, l’uso di scarpe col tacco, allenamenti sportivi troppo intensi o eseguiti scorrettamente, postura errata, materasso inadeguato, malocclusione dentale e colpi di freddo.

Le donne, inoltre, possono provare mal di schiena più o meno importanti causati dalla sindrome premestruale o dal ciclo, dall’endometriosi, da cisti ovariche o da fibromi uterini, dalla gravidanza (in special modo nell’ultimo trimestre), etc.

Infine, sebbene questi casi siano più rari, la lombalgia può essere sintomo di malattie più serie a carico della schiena, per esempio le diverse forme di artrite, l’ernia discale, la scoliosi, la spondilite anchilosante, l’appendicite, calcoli o cisti renali, etc.

Si può prevenire?

Si può cercare di evitare l’insorgenza del mal di schiena nei seguenti modi:

• Praticando attività fisica;
• Migliorando la propria postura;
• Praticando tecniche di rilassamento per gestire lo stress;
• Smaltendo i chili di troppo;
• Smettendo di fumare;
• Imparando a sollevare i pesi nel modo corretto per non causare strappi;
• Utilizzando un buon materasso.

Trattamenti per la lombalgia

Per curare la lombalgia, il medico potrà suggerire terapie quali:

• Farmaci antidolorifici;
• Sedute di fisioterapia;
• Massaggi;
• Applicazioni di calore (per sciogliere i nodi muscolari) o di ghiaccio (per ridurre il gonfiore e l’infiammazione) sulle parti dolenti;
• Nel caso in cui il paziente presenti ernia del disco, potrebbe essere indicata l’ozonoterapia;
• Se l’ernia del disco è particolarmente dolorosa, o se il paziente soffre di stenosi spinale o spondilolistesi, si può considerare la chirurgia.

A quale specialista rivolgersi?

A seconda della natura e delle cause della lombalgia, il proprio medico di base potrà indirizzare il paziente verso una o più delle seguenti figure mediche:

• Ortopedico;
• Fisioterapista,
• Chirurgo;
• Dentista;
• Neurologo;
• Psicologo (nei casi in cui il mal di schiena sia legato a grave stress).

Che cos’è la Medicina rigenerativa?

La medicina rigenerativa è un tipo di medicina che, invece di trattare i sintomi di una condizione, un trauma o una malattia, mira a sostituire o ricostruire i tessuti, le cellule e gli organi. La medicina rigenerativa impiega la biologia molecolare e la ricerca relativa alle cellule staminali e agli organi artificiali per stimolare i sistemi di riparazione del corpo a guarire in modo efficace i tessuti e gli organi normalmente impossibili da riparare. 

I diversi tipi di medicina rigenerativa

• Riparazione con cellule staminali

Le cellule staminali rappresentano uno dei modi attraverso i quali il corpo si autoripara. Le cellule staminali raccolte dal corpo possono essere iniettate in un’area di tessuto malato o danneggiato. Successivamente, se le condizioni sono giuste, tale tessuto è in grado di ricostruirsi da sé. Gli studi sono ancora in corso e si stanno compiendo progressi nella comprensione di come le cellule staminali embrionali, che sono in grado di trasformarsi in qualsiasi tipo di cellula, possano essere utilizzate per aiutare gli organi, le cellule nervose, le cellule muscolari, i tessuti, il sangue e altre cellule a rigenerarsi e a sostituire le cellule danneggiate o malate. La rigenerazione si verifica già in alcuni animali, come per esempio il pesce zebra e la salamandra messicana. 

• Terapia con cellule staminali

Le cellule staminali si trovano nel midollo osseo, da cui vengono normalmente prelevate, ma esistono anche delle nuove tecniche che stimolano il rilascio di tali cellule nel sangue per mezzo di un ormone ematico, consentendone il prelievo direttamente dal sangue. Come spiegato al punto precedente, è possibile utilizzare le cellule staminali per curare una vasta gamma di malattie e di disturbi genetici, tra cui la leucemia, il morbo di Parkinson, l’Alzheimer, la sclerosi multipla, il diabete, l’artrite,. attraverso la sostituzione delle cellule danneggiate. 

• Crescita e sostituzione di organi

Nei pazienti con organi che hanno smesso di funzionare la procedura normale è quella di trapiantare un organo sostitutivo prelevato da un donatore. La medicina rigenerativa offre anche la possibilità di far crescere i tessuti o gli organi in laboratorio per essere successivamente impiantati nel paziente. Le cellule possono essere prelevate dal paziente per coltivare cellule di tessuti e organi, risolvendo in tal modo il problema della mancanza di organi provenienti da donatori.

• Biomateriali e ingegneria tissutale

Questo campo della medicina rigenerativa prevede l’impianto di strutture (scaffold) biologicamente compatibili per consentire la formazione di nuovo tessuto. Lo scaffold attira le cellule circostanti consentendo loro di crescervi sopra e favorendo la formazione di tessuto con la forma e la struttura desiderata.  Si tratta di un campo di studi relativamente nuovo e in continua evoluzione. 

Cos’è la mesoterapia?

La mesoterapia è un trattamento di medicina estetica che sfrutta la stimolazione della rigenerazione cellulare mediante l’infiltrazione di diverse sostanze attive per ottenere una pelle più soda ed elastica. Può essere eseguita sul viso per ottenere un aspetto più giovane o in diverse zone del corpo per rimodellare la silhouette e snellire la figura. Per la mesoterapia solitamente si utilizzano principi attivi, come acido ialuronico, plasma ricco di piastrine o diverse vitamine, che vengono iniettati nella zona da trattare con aghi molto sottili in anestesia topica.

Perché si esegue la mesoterapia?

La mesoterapia, tanto sul viso come in altre aree del corpo, è efficace per trattare:

• cellulite
• flaccidità della pelle
• smagliature
• cicatrici
• acne
• eccesso di grasso

In cosa consiste la mesoterapia?

La tecnica della mesoterapia provoca la stimolazione cellulare mediante un doppio processo: in primo luogo, la piccola iniezione che si realizza attiva le cellule, che sono così più recettive alle vitamine o alle altre sostanze che vengono iniettate per nutrirle e idratarle. Questo trattamento è ambulatoriale e indolore e offre al paziente risultati altamente soddisfacenti, dato che è possibile ottenere sensibili cambiamenti nello stato della pelle con un intervento minimo (alcune piccole iniezioni).
Normalmente, perché il trattamento sia completo vengono fatte tra le sette e le dodici sessioni di 10-30 minuti l’una, in base alle caratteristiche individuali di ogni paziente e alla zona da trattare. In questo modo, il trattamento di mesoterapia dura solitamente due o tre settimane.

Preparazione per la mesoterapia

Non è richiesta nessuna preparazione particolare per il trattamento di mesoterapia. Prima dell’inizio di ogni sessione, lo specialista identificherà le zone da trattare, e, una volta circoscritta l’area, la pulirà con alcol disinfettante.
Benché non sia un trattamento pericoloso, la mesoterapia non è indicata per pazienti che presentano allergie, malattie cutanee, malattie infettive, qualsiasi tipo di tumore o problemi di coagulazione.

Recupero post intervento 

Si tratta di un intervento ambulatoriale che non condiziona la vita del paziente: dopo la sessione di mesoterapia è possibile riprendere senza problema le normali attività quotidiane. In funzione degli obiettivi del trattamento, per ottimizzare i risultati lo specialista può raccomandare al paziente una dieta o dell’attività fisica.

La riabilitazione ortopedica è un processo di cura messo in atto per pazienti che hanno subito un trauma alle ossa. Se il trauma viene curato per via chirurgica la riabilitazione ortopedica è post intervento, ma può servire anche a curare disabilità e/o menomazioni congenite.

Che cos’è il tendine d’Achille?

Il tendine d’Achille, detto anche tendine calcaneale, è il tendine che collega il muscolo del polpaccio sul dorso della gamba al calcagno. Si tratta di una robusta fascia di tessuto fibroso che permette al muscolo del polpaccio di muovere il piede ed è essenziale per camminare, correre e saltare. È il tendine più robusto e più grande del corpo, che gli consente di resistere alla tensione causata dal movimento e di sopportare il peso del resto del corpo. Nonostante tale robustezza, la tensione costante ed elevata a cui è sottoposto, in combinazione con un apporto di sangue limitato, può causare la comparsa di numerose lesioni e condizioni.

Patologie che possono colpire il tendine d’Achille?

• Tendinopatia achillea: il termine tendinopatia è generico ed indica le malattie che colpiscono i tendini. La tendinopatia achillea comprende la tendinite achillea e la tendinosi.
• Tendinite achillea: una condizione infiammatoria provocata dall’usura graduale del tendine d’Achille causata da sforzo ripetuto o, a volte, da una lesione improvvisa. Di solito si manifesta sotto forma di dolore e/o rigidità nella parte posteriore del tallone nel punto in cui si unisce al tendine. Ci possono volere settimane o addirittura mesi perché guarisca. La tecnica derivante dall’acronimo inglese RICE (Rest = riposo, Ice = ghiaccio, Compression = compressione, Elevation = sollevamento) è in grado di aiutare ad accelerare la guarigione, benché a volte possano essere necessari ulteriori trattamenti, come la fisioterapia o anche un intervento chirurgico in alcuni casi a lungo termine.
• Tendinosi achillea: un graduale ispessimento e irrigidimento del tendine d’Achille senza infiammazione apparente. Nonostante risulti ispessito, il tendine in realtà è maggiormente suscettibile a lesioni a causa di micro-strappi causati da azioni ripetitive. Tra i sintomi vi è il dolore a lungo termine, simile alla tendinite. La tendinosi è degenerativa.
• Rottura del tendine d’Achille: una lesione grave per cui il tendine di fatto si spezza, causando dolore lancinante e invalidità permanente se non trattato. Le rotture sono rare e si verificano con più frequenza nelle persone di mezza età e negli anziani, mentre nelle persone più giovani normalmente sono i muscoli a strapparsi prima dei tendini. Le rotture del tendine d’Achille possono derivare da traumi diretti, per esempio toccando terra in modo maldestro dopo una caduta o un salto, oppure da un’attività fisica intensa effettuata senza essere fisicamente preparati. È probabile sentire o udire uno schiocco, con conseguente incapacità di sostenere il proprio peso sul piede interessato. In tal caso è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso. Il trattamento può prevedere la procedura RICE, l’immobilizzazione del piede per 4-8 settimane oppure la riparazione chirurgica del tendine.
• Peritendinite achillea: simile alla tendinite, ma l’infiammazione, invece del tendine, colpisce il tessuto intorno ad esso, pochi centimetri sopra il tallone.
• Borsite achillea: la borsa è una sacca di fluido che fa da ammortizzatore per il tendine nel punto in cui questo si unisce al tallone. Il tendine può risultare irritato, per esempio dall’uso di scarpe basse, che possono causare dolore.

Diagnosi per le patologie al tendine d’Achille

Esistono diversi metodi per verificare la presenza di problemi al tendine d’Achille:

• Esame obiettivo: la maggior parte dei casi vengono diagnosticati dal medico mediante esame obiettivo della gamba e del tallone del paziente. Il medico verifica la presenza di dolore, gonfiore, calore, scolorimento, ispessimento oppure di nodi o protuberanze lungo il tendine.
• Test di Thompson: il paziente rimane disteso a pancia in giù mentre il medico comprime il polpaccio. Se il tendine è attaccato, il piede si muove verso il basso. In caso contrario, vi potrebbe essere una rottura.
• Risonanza magnetica (RM): le scansioni di imaging a risonanza magnetica sono in grado di mostrare immagini dettagliate della condizione del tendine e risultano utili nella diagnosi delle rotture. Tuttavia, potrebbero non essere in grado di mostrare tendiniti o tendinosi.
• Ecografia: si tratta di scansioni che utilizzano onde sonore per creare immagini e che sono spesso in grado di individuare eventuali rotture.
• Scansioni a tomografia computerizzata (TC): vengono eseguite radiografie multiple allo scopo di effettuare la scansione del paziente. Tuttavia, le RM sono nettamente migliori nell’individuazione dei problemi al tendine d’Achille e, pertanto, le TC vengono utilizzate con meno frequenza a tale scopo.

A quale specialista rivolgersi?

I chirurghi ortopedici, in particolare quelli specializzati nei problemi dei piedi e delle caviglie, si occupano dei vari tipi di condizioni che colpiscono il tendine d’Achille.

Che cos’è la traumatologia sportiva?

La traumatologia sportiva è una branca della traumatologia che si occupa di prevenire, diagnosticare e trattare le lesioni che si verificano durante la pratica sportiva, oltre a far in modo che l’atleta possa tornare quanto prima all’abituale pratica sportiva.

Le lesioni sportive possono avvenire in modo violento, per pratica eccessiva o per errori nell’allenamento, carenze tecniche, utilizzo scorretto dell’abbigliamento, mancanza di abilità ecc.

Qual è la differenza tra la traumatologia classica e quella sportiva?

La traumatologia sportiva è specializzata nelle necessità dell’atleta, mentre la traumatologia classica tratta genericamente le lesioni all’apparato locomotore.

Lo specialista in traumatologia sportiva conosce in profondità i vari sport e comprende le diverse situazioni in cui viene a trovarsi lo sportivo. Inoltre, non deve avere solamente una grande conoscenza anatomica, medica o fisiologica, ma è anche indispensabile che sia in grado di trattare le lesioni in base al momento dell’attività sportiva in cui si verificano (allenamento, momento particolare all’interno della stagione, gare in progetto ecc.) e a molti altri fattori che possono influire sulla lesione stessa.

Quali sono le lesioni più comuni tra gli sportivi trattate all’interno della traumatologia sportiva?

Le lesioni più frequenti sono:

• Distorsione alla caviglia.
• Strappi muscolari.
• Tendiniti e tendinopatie (gomito del tennista, gomito del golfista, rottura del tendine d’Achille).
• Lesioni al ginocchio (rottura dei menischi e del legamento crociato anteriore o posteriore), lesioni della cartilagine.
• Lesioni alla spalla (lussazione e tendinopatie), ecc.

Trattamenti nell’ambito della traumatologia sportiva

In traumatologia sportiva, il trattamento corretto si basa sulla redazione di un’anamnesi per ogni atleta che includa tanto antecedenti familiari e personali a livello di salute generale, che antecedenti di lesioni, interventi chirurgici o altri aspetti ortopedici. A queste informazioni vanno aggiunte quelle contenute nel certificato di idoneità alla pratica sportiva per quanto riguarda vari aspetti legati a postura, apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, legamenti, abilità fisica ecc., oltre ai fattori di rischio di infortunio in base allo sport.

Alcuni dei trattamenti realizzati nell’ambito di questa specializzazione sono:

• Elettrolisi ecoguidata, nota come USGET o EPI, è una tecnica medica e fisioterapica altamente innovativa, che permette di agire con precisione su tendini, muscoli o legamenti lesionati, trattando in modo efficace lesioni sportive come:
  • Tendinite del tendine d’Achille
  • Tendinite rotulea
  • Pubalgia
  • Epicondilite
  • Tendinite della cuffia del rotatore (sovraspinato)
  • Fascite plantare
  • Trocanterite
  • Sindrome della bandelletta ileotibiale
  • Strappi muscolari (ischiotibiali, bicipite femorale, gemelli, soleo ecc.) 
• Plasma Ricco di Piastrine (PRP) è un trattamento altamente efficace per stimolare la cicatrizzazione, la rigenerazione e la guarigione dei tessuti danneggiati, ad esempio in caso di:
  • Rottura dei tendini
  • Tendinopatie croniche
  • Lesione dei legamenti
  • Lesioni muscolari
  • Lesioni focali della cartilagine
  • Artrosi
• Acido ialuronico: le iniezioni di acido ialuronico riducono il dolore e riattivano la funzionalità delle articolazioni grazie all’effetto lubrificante, meccanico e biochimico del trattamento. Le zone più comunemente trattate sono:
  • Ginocchia (l’articolazione che viene trattata più spesso in questo modo)
  • Caviglie
  • Anche
  • Spalle
  • Mani.

Quando è necessario consultare un traumatologo sportivo?

Nel caso in cui uno sportivo subisca una lesione durante un allenamento o una pratica sportiva, è necessario farsi visitare da un traumatologo sportivo per evitare che la lesione peggiori compromettendo la salute del paziente.